Одним из самых распространённых урологических заболеваний у женщин является недержание мочи —состояние, при котором «… непроизвольное выделение мочи, приводит к социальным или гигиеническим проблемам».
Эпидемиологические данные показывают, что недержание мочи широко распространено в США и странах Европы, где от 30% до 40% женщин страдают этим заболеванием.
Определение термина недержание мочи, данное в 1988 году, ясно указывает на социальный аспект болезни.
Последующее определение характеризует недержание мочи как «…любое состояние, приводящее к непроизвольному выделению мочи».
А недержание мочи при напряжении (стрессовое недержание мочи) определяется как «…жалоба на непроизвольное выделение мочи при усилии, напряжении, чихании или кашле».
Для определения недержания мочи у женщин следует придерживаться следующей классификацией.
Классификация
- Стрессовое недержание мочи — непроизвольная утечка мочи при напряжении, кашле или чихании (подтекание без позыва к мочеиспусканию).
- Ургентное недержание мочи — непроизвольная утечка мочи, возникающая сразу после резкого позыва к мочеиспусканию (невозможность удержать мочу при позыве).
- Смешанное недержание — непроизвольная утечка мочи, сопровождающаяся резким позывом, а также резким усилием, напряжением, чиханием или кашлем.
Доля видов недержания мочи у женщин:
- Стрессовое недержание мочи — 30-60 %
- Ургентное недержание мочи — 15-30 %
- Смешанное недержание мочи — 20-40 %
Причины стрессового недержания мочи
Недостаточная поддержка уретры приводящая к гипермобильности уретры, недостаточность сфинктера.
Факторы риска
- Травматичные или многократные роды.
- Тяжелый физический труд.
- Курение, а также хронические заболевания легких, сопровождающиеся постоянным кашлем.
- Перименопаузальные гормональные изменения организма женщины, приводящие к снижению эластичности соединительных тканей.
Диагностика
- Оценка жалобы, сбор анамнеза.
- Определения факторов риска.
- Осмотр в кресле.
- Кашлевая проба.
- Заполнение дневник мочеиспускания.
- Исключение гинекологических заболеваний и другой патологии.
- Микробиологическое исследование остатка мочи, посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
- При необходимости комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).
Лечение
Профессор Котов С. В. владеет всеми методами обследования и лечения пациенток со всеми видами недержания мочи.
При изолированном стрессовом недержании мочи предлагается выполнение «золотого стандарта» лечения - слинговых операций (установка свободных синтетических петель вагинальным доступом), что позволяет устранить гипермобильность уретры и таким образом приводит к удержанию мочи в дальнейшем. Данная операция является современным, высокотехнологичным, малоинвазивным методом хирургического лечения, позволяющим пациентке уже вечером или на следующий день после операции пойти домой здоровой.
При ургентном недержании мочи после необходимого дообследования в объеме комплексного уродинамического исследования (КУДИ), пациенткам назначаются медикаментозные препараты или выполняется введение ботулинического токсина типа А в детрузор мочевого пузыря, что снижает гиперчувствительность детрузора и снижает количество ургентных позывов, что в комплексе с необходимой консервативной терапией значительной снижает симптомы недержания мочи или устраняет его полностью.
При смешанном типе недержания возможно комбинирование двух вышеизложенных методов лечения, в зависимости от степени выраженности симптомов стрессового и ургентного недержания.
