Гидронефроз – заболевание, при котором затруднен и замедлен отток мочи
из чашечно-лоханочной (полостной) системы почки в мочеточник.
Результатом это могут быть расширение чашечно-лоханочной системы
почки, боль в проекции почки, воспаление почки, повышение артериального
давления или, самое неблагоприятное, незаметное для пациента истончение
почечное паренхимы и потеря функции почки.
Наиболее частыми причинами гидронефроза являются:
1. Стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента – сужение места
перехода лоханки в мочеточник.
2. Добавочный артериальный сосуд к нижнему полюсу почки, который
располагается кпереди лоханочно-мочеточникового сегмента и
пережимает его.
Гидронефроз - заболевание преимущественно людей молодого возраста (20-
35 лет). Поэтому особенно важно вовремя поставить диагноз и правильно
выполнить операцию, чтобы сохранить функцию почки.
При наличии гидронефроза для определения дальнейшей тактики лечения
необходимо выполнить следующие исследования:
1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря;
2. Компьютерную томография (КТ) почек и мочеточников
(забрюшинного пространства) с болюсным контрастированием;
3. Динамическую нефросцинтиграфию (ДНСГ).
Лечение гидронефроза – только оперативное!
Операции при гидронефроза:
1. Лапароскопическая или роботическая пластика гидронефроза –
эффективность около 95-98%.
a. Иссечение узкого места лоханочно-мочеточниково сегмента
(ЛМС), установка внутреннего стента, сшивание здоровых
концов ЛМС.
b. Пресечение лоханочно-мочеточниково сегмента (ЛМС),
перемещение добавочного сосуда, установка внутреннего стента,
сшивание концов ЛМС.
2. Лазерная эндопиелотомия – метод с очень ограниченными
показаниями и эффективностью не более 60%.
Лапароскопическая или роботическая пластика гидронефроза, сегодня
является операцией выбора в подавляющем большинстве случаев и
полностью вытеснили полостные (открытые) операции. Они демонстрируют
максимальную эффективность операций (до 98%), обладают максимальной
деликатностью и минимальной травматичностью к тканям, проходят около
1-1,5 часа и позволяю выписаться пациенту на первый или второй день
после операции. Удаление внутреннего мочеточниково стента происходит
через 3 недели после операции. Все это время пациент может жить в
привычном ему ритме.
Профессор Котов Сергей Владиславович обладает очень большим опытом
выполнения всех видов операций, как при первичном, так и при рецидивном
(ранее неудачно леченном) гидронефрозе.